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先天性脊柱侧弯不一定需要手术，需评估脊柱侧弯的角度及对患者生活的影响。

先天性脊柱侧弯通常是因为骨骼发育异常引起的，可能伴随疼痛、功能障碍等症状。如果脊柱侧弯角度较小且无症状，则不需要手术；若脊柱侧弯角度较大或伴有神经压迫等并发症，则需要考虑手术矫正。具体治疗方案应由专业医生根据患者的个体情况制定。

先天性脊柱侧弯是否需要手术取决于脊柱侧弯的程度以及是否引起症状。对于轻度侧弯且没有不适症状者，一般无需特殊处理，定期复查即可。

针对先天性脊柱侧弯，建议定期监测脊柱侧弯程度，避免长时间保持一个姿势，同时可进行针对性的功能锻炼以维持脊柱稳定性。